Выпадение пуповины — это патологическое расположение пуповины перед предлежащей частью плода, при этом происходит сдавление пуповины в процессе родов, что вызывает фетальную гипоксемию.
Пролабировавшая пуповина может находиться в пределах матки (скрытый пролапс) или может проникать во влагалище (явный пролапс). Оба случая редки.

При скрытом пролапсе пуповина часто сжимается плечиком или головкой плода.
Изменяется частота сердечных сокращений плода в результате гипоксемии (например, тяжелая брадикардия, тяжелые вариабельные акселерации). Изменение положения женщины может уменьшить давление на пуповину. Однако если сохраняется патологическая структура частоты сердечных сокращений плода, необходима срочная операция кесарева сечения. Явный пролапс встречается при разрыве оболочек, часто при ягодичном предлежаний или поперечном положении плода. Явный пролапс может также встречаться при затылочном предлежаний, особенно если происходит разрыв оболочек (спонтанный или ятрогенный), до того как опустится головка. Лечение начинается с максимального подъема предлежащей части и непрерывного отталкивания ее от пролабировавшей пуповины, чтобы восстановить фетальный кровоток и немедленно выполнить кесарево сечение. Размещение пациентки в положении колени к груди и введение 0,25 мг тербуталина внутривенно однократно может помочь уменьшить сдавление.


Новости Gubkin24.RU