Факторы риска обычно предсказывают события малой вероятности (например, заболеваемость для многих болезней составляет от 1 на 100 до 1 на 10000 случаев в год), поэтому соотношения между воздействием фактора риска и заболеванием обычно остаются неясными даже для опытных клиницистов, пока они не возьмут данные тщательно проведенных исследований, включающих большое число пациентов в течение длительного периода времени. Прогноз оперирует относительно частыми событиями.

Обычно врач может самостоятельно дать точные оценки прогноза на основе личного опыта. Например, известно, что больные раком легкого или поджелудочной железы редко живут более 5 лет, тогда как большинство пациентов с хроническим лимфолейкозом живут значительно дольше.

Описание исходов заболевания

Описание прогноза должно содержать полный спектр проявлений состояний, важных для пациента. Это не только болезнь и смерть, но и боль, страдание, неспособность обслуживать себя или совершать обычные действия. Пять основных клинических исходов перечислены ранее.
В стремлении к наукообразию врачи иногда неоправданно преувеличивают значение отдельных исходов. Клинические эффекты, которые не могут прямо осознаваться пациентами (например, уменьшение размера опухоли, нормализация биохимических и серологических показателей крови), не являются целью лечения. Эти биологические феномены целесообразно рассматривать в качестве клинически значимых исходов только в том случае, если известно, что между ними существует причинно-следственная связь. Так, гиперкальциемия является важным клиническим исходом в течении гиперпаратиреоза, только если она вызывает такие симптомы, как сонливость или жажда, либо если есть основания полагать, что она приведет к осложнениям в виде заболеваний почек и костей. Если же исход нельзя связать с каким-либо признаком, который ощущается пациентом, то эта информация не должна использоваться для оценки лечения, хотя она может быть весьма важной для оценки этиологии и патогенеза заболевания.

Различия исходов

Риск и прогноз описывают различные явления. Для риска учитываемым событием является возникновение заболевания. С точки зрения прогноза рассматривается множество исходов, включая смерть, осложнения, инвалидность, страдание.


коттеджи у моря жп