Сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогенный компонент комбинированных оральных контрацептивов (КОК) может несколько повысить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как тромбоэмболия, инфаркт миокарда и инсульт. Однако в течение последних десятилетий количество эстрогена в выпускаемых таблетках прогрессивно снижается, поэтому риск возникновения ССЗ у женщин значительно уменьшается. Были также разработаны новые формы прогестина. К ним относятся норгестимат, гестоден и дезогестрел. Исследователи предполагают, что гестоден и дезогестрел способны увеличивать риск развития тромбоэмболий.

Влияние на липидный метаболизм. Как известно, эстрогены и андрогены вызывают противоположное влияние на липидный метаболизм. Эстрогены повышают содержание a-ЛПВП в плазме крови и уменьшают содержание a-липопротеидов низкой плотности (что считается положительным эффектом). Андрогены и прогестагены с адрогенним влиянием уменьшают содержание a-липопротеидов высокой плотности и повышают содержание a-липопротеидов низкой плотности (что считается нежелательным влиянием). Общий эффект ОК главным образом зависит от андрогенного воздействия, а также от дозы прогестагена.

Влияние на углеводный обмен. Прием высокодозированных ОК приводит к некоторым изменениям в метаболизме глюкозы, а именно к менее эффективному захвату и утилизации ее тканями. Для большинства людей эти изменения не имеют большого значения, но их нужно учитывать, если пациентка страдает сахарным диабетом. Многочисленные исследования показали, что низкодозированные КОК не имеют клинически выраженного влияния на метаболизм глюкозы. Хотя большинство женщин с сахарным диабетом, использующих КОК, не нуждаются в инсулиновой коррекции, врач должен постоянно контролировать уровень глюкозы.

Тошнота. Жалобы на чувство тошноты у женщин, принимавших оральные контрацептивы, чаще встречаются в период приема первого цикла ОК или первых таблеток каждого нового цикла. Профилактикой этого явления является прием противозачаточных таблеток перед сном. Тошнота менее вероятна при применении низкодозированных ОК или мини-пили.

Изменение настроения и депрессия. У некоторых женщин наблюдается изменение настроения, причиной которого может быть непосредственной химическое воздействие гормонов на эмоциональную сферу или на метаболизм пиридоксина (витамин B6), что приводит к его недостаточности. В то время как предменструальная раздражительность и депрессия реже встречаются при применении ОК, содержащие низкие дозы эстрогенов, многие женщины жалуются на выраженные изменения настроения.

ОК и половая жизнь. Некоторые женщины испытывают уменьшение полового влечения (либидо), причиной которого, вероятно, служит снижение образования андрогенов в яичниках на фоне применения ОК.

Межменструальные. Скудные кровянистые выделения по типу «мажущие» в большинстве случаев проходят самостоятельно в течение 1-2-х циклов. При наличии обильных выделений необходимо в эти дни увеличить прием таблеток до 1,5-2 в сутки. После прекращения выделений доза постепенно уменьшается до исходной. При повторении кровотечений или при их наличии после 2-3-х месяцев приема ОК необходимо решить вопрос о переходе на ОК, содержащие большую дозу эстрогенного компонента или с другим прогестагеном.
[sam id=»1″ codes=»true»]


House Of Sillage Benevolence