СтерилизацияВ США треть супружеских пар с целью предотвращения беременности выбирают стерилизацию с вазэктомией или лигирование маточных труб (особенно если женщина старше 30 лет). Стерилизация должна быть постоянной. Однако реанас-томоз или восстановление фертильности возможны у 45-60 % мужчин после вазэктомии и у 50-80 % женщин после перевязки (лигирования) маточных труб.

Вазэктомия. Семявыводящие протоки рассекаются, и концы лигируются или коагулируются. Вазэктомия выполняется в течение 20 мин с использованием местной анестезии. Стерильность требует приблизительно 15-20 эякуляций после операции и должна быть зарегистрирована двумя эякулятами без спермы. Осложнениями после вазэктомии являются гематомы (<5 %), спермальные гранулемы (воспалительные реакции при утечке спермы) и спонтанный реанастомоз, который обычно встречается вскоре после процедуры. Лигирование маточных труб. Маточные трубы рассекаются, их сегмент иссекается. Возможно перекрытие трубы ли-гированием, разрушением ткани или различными механическими устройствами (пластиковые связки, пружинные клипсы). Стерилизация с использованием механических приспособлений вызывает меньшее повреждение тканей и, таким образом, является обратимой. Лигирование маточных труб может быть выполнено лапароскопией с применением маленького периумбиликального разреза под общей или местной анестезией. Лигирование маточных труб часто выполняется немедленно после или через день после родов.
При гистероскопии можно ввести микровставки с внутренними катушками для перекрытия маточных труб. Эта процедура не требует рассечения, укорочения, клипирования или прижигания труб. Трубная окклюзия (и, таким образом, стерильность) подтверждается гистеросальпинго-графией, сделанной приблизительно через 3 мес после процедуры. Частота беременностей после успешной окклюзии составляет менее 0,5 % в течение первого года и 1,5-2 % после 10 лет. Частота беременности ниже, если трубы были частично иссечены. При лигировании маточных труб летальность встречается в нескольких случаях на 100 000. Отмечаются кровотечения или кишечные повреждения приблизительно в 0,5 %, и другие осложнения (например, инфаркт, неудачная окклюзия) встречаются приблизительно в 5 % случаев. Приблизительно 30 % беременностей, которые наступают после лигирования маточных труб, являются эктопическими.