Применяются трансдермальные пластыри размером 20 см2, которые могут поставлять 150 мкг прогестина норэлгес-тромина (активный метаболит норгести-мата) и 20 мкг этинилэстрадиола ежедневно в большой круг кровообращения в течение 7 дней; затем пластырь удаляется и накладывается новый на другой участок кожи.

Уровни стероидных гормонов в крови более постоянны, чем при приеме ОК. После применения трех пластырей в течение 4-й недели пластыри не используются для появления кровотечения отмены. Противозачаточная эффективность, появление кровотечения и неблагоприятные эффекты подобны таковым при приеме ОК, но пластырь удобнее в применении. Использование пластыря у полных женщин может быть менее эффективным.

Использование гибкого влагалищного кольца, содержащего этинилэстрадиол и прогестин этоногестрел, которые всасываются через влагалищный эпителий, обеспечивает относительно постоянные уровни гормонов в крови. Диаметр кольца составляет 58 мм и толщина 4 мм. Кольцо вставляется и удаляется самой женщиной; его можно оставлять во влагалище в течение 3 нед, затем удалять на неделю, чтобы прошло кровотечение отмены. При нахождении кольца во влагалище кровотечение отмечается редко. Противозачаточная эффективность и неблагоприятные эффекты подобны таковым при использовании ОК.

ПОДКОЖНЫЕ ИМПЛАНТЫ

Подкожные импланты прогестина доступны в ряде стран, за исключением США. Капсулы полисилоксана, содержащие левоноргестрел, вводятся подкожно через маленький разрез на плече после местной анестезии. Капсулы эффективны в течение 5 лет и после этого удаляются. Общее количество беременностей при одной имплантации составляет приблизительно 1 % в течение 5 лет. Внедрение нового импланта с высвобождением 50 мкг этоногестрела в день доступно в нескольких странах. Введение такого импланта обеспечивает превосходную контрацепцию в течение 3 лет.

Неблагоприятные эффекты подобны таковым при применении других прогестинов (маточное кровотечение, аменорея, головная боль, увеличение массы тела). Удаление капсул может быть затруднено из-за наличия фиброза вокруг капсулы. После удаления капсулы активность яичников сразу же нормализуется.