Дыхательный алкалоз — первичный или компенсаторный — определяется гипокапнией, наличие которой подразумевает альвеолярную гипервентиляцию. Нарушения функции ЦНС, возбуждение, боль, неадекватная ИВЛ, гипоксемия и изменения растяжимости грудной клетки и легких — все это может вызвать первичный дыхательный алкалоз.

Симптомы
Острый дыхательный алкалоз обычно заявляет о себе учащением дыхания и часто одышкой; однако в хроническом случае это нарушение может сопровождаться дыханием с большим дыхательным объемом и почти нормальной частотой. Признаки дыхательного алкалоза, «синдром гипервентиляции», отличаются от симптомов любого алкалоза только интенсивностью и прежде всего нарушением нейромышечной функции (в частности, парестезией, судорогами, дрожью). Было описано целое созвездие признаков дыхательного алкалоза, в том числе боли в груди, парестезии в кистях, судороги в икроножных мышцах, беспокойство и головокружение.

Компенсаторные механизмы
Продолжительный дыхательный алкалоз стимулирует удаление НСО3~ почками для возмещения гипокапнии. После исключения причины гипервентиляции вызванное ацидозом ЦНС гиперпноэ обычно продолжается до тех пор, пока нарушения интрацеребральных НСО3~ и рН не будут устранены.

СМЕШАННЫЕ НАРУШЕНИЯ КОС
Комплексные (смешанные) нарушения кислотно-основного состояния встречаются чаще всего, когда одновременно имеются заболевания легких и почек, когда подавлено действие компенсаторных механизмов или когда используется искусственная вентиляция легких. Например, седативные средства или наркотики могут подавить или уменьшить компенсаторную реакцию в виде гиперпноэ на метаболический ацидоз, вызывая смешанный ацидоз. Когда пациентам с компенсированной хронической гиперкапнией дают ацетазоламид, он может поддерживать истощение бикарбоната и стимулировать сложное нарушение КОС. Даже передозировка аспирина сама по себе может вызвать комбинированный дыхательный алкалоз и метаболический ацидоз. Наличие комбинированного или смешанного нарушения КОС обнаруживают, применяя правила ожидаемой компенсации.
Одна из конкретных ситуаций, «тройное нарушение КОС», заслуживает специального упоминания. Следует отметить, что этот термин не имеет единой интерпретации. Он означает одновременное наличие трех метаболических ацидозов или алкалозов или же любую комбинацию метаболических процессов. Однако поскольку дыхательный ацидоз и дыхательный алкалоз не могут сосуществовать, так называемое тройное нарушение КОС обычно является результатом двух метаболических сдвигов и расстройства вентиляции.
Диагноз смешанного или комплексного нарушения КОС устанавливают с помощью правил ожидаемой компенсации: когда наблюдаемые значения РаСО2 или НСО3~ выходят за пределы ожидаемых диапазонов, присутствует смешанное нарушение.