ПОЧЕМУ ВАЖНО ОБЕСПЕЧИТЬ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
В отделениях интенсивной терапии неотложные проблемы гемодинамики и дыхания часто отвлекают внимание от поддержки питания.
Однако недоедание может оказаться решающим фактором, ухудшая иммунитет, снижая онкотическое давление плазмы, сокращая мышечную силу, нарушая центральную регуляцию дыхания и задерживая заживление ран.
Исследования, доказавшие улучшение показателей, отражающих полноценность питания (например, концентрации белков в плазме или числа лимфоцитов), и интуитивное стремление врачей обеспечить тяжелобольных питанием способствовали созданию целой промышленности парентерального питания.

И все же очень мало данных достоверно свидетельствует, что какой-либо пищевой режим сам по себе улучшает результаты лечения пациентов в критических состояниях.
Выявлены и существенные осложнения, сопутствующие проведению парентерального питания, особенно когда оно осуществляется после длительных периодов голодания.

ПОЧЕМУ ВОЗДЕРЖИВАЮТСЯ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫХ
Желудочно-кишечный тракт тяжелобольных пациентов обычно плохо функционирует или недоступен, поэтому часто требуется внутривенная питательная поддержка, которая может быть чревата осложнениями и расходами.
Нужно отметить, что «пища», которую пациенты получают в виде энтеральных или парентеральных препаратов, мало похожа на обычную.
Это особенно справедливо в отношении полного парентерального питания, в котором отсутствуют клетчатка, некоторые витамины, нуклеиновые кислоты, ряд белков и микроэлементы.
Таким образом, ППП можно лишь условно назвать «полным питанием». 
Кроме того, организм больных с нестабильной гемодинамикой, гипоксией или выраженным катаболизмом, особенно при сепсисе, неэффективно использует питательные вещества, получаемые в любой форме.
Даже если пищевой субстрат мог бы полностью использоваться тканями тяжелобольных, общая высокая вероятность выживания и краткое пребывание большинства пациентов в отделении интенсивной терапии (в среднем 3—4 дня) вызывают серьезное сомнение относительно способности любой формы питания улучшить выживание или сократить длительность пребывания.
Современная практика позволяет врачам этих отделений задерживать начало парентерального питания на срок от 2 до 4 дней.
Противоречивые мнения о том, кто должен получать питательную поддержку и когда она должна начинаться, неразрешимы с помощью современных научных данных; поэтому терапевтические директивы должны быть гибкими и основываться скорее на логических рассуждениях, чем на фактах.