Пролапс митрального клапана.
Это расстройство более часто встречается у молодых женщин и, как правило, бывает семейным. Пролапс митрального клапана обычно является изолированным нарушением, но может вызвать некоторую степень регургитации крови при недостаточности митрального клапана или сочетаться с синдромом Марфана или предсердным септальным дефектом.

Женщины с пролапсом митрального клапана в целом хорошо переносят беременность. Относительное увеличение размера желудочка во время нормальной беременности уменьшает несоответствие между непропорционально большим митральным клапаном и желудочком. Пациентам с регургитацией крови при недостаточности митрального клапана может потребоваться профилактическая антибиотикотерапия во время родоразрешения. р-Адреноблокаторы показаны при рекуррентных аритмиях. Редко развиваются тромбы и системная эмболия, в этом случае необходима антикоагулянтная терапия.
Врожденный порок сердца. Для большинства бессимптомных пациентов риск во время беременности не увеличивается. Однако пациентки с синдромом Эйзенменгера (теперь встречается редко), первичной легочной артериальной гипертензией или изолированным стенозом легочного ствола по неизвестным причинам предрасположены к внезапной смерти во время родов, во время послеродового периода (6 нед после родоразрешения) или после аборта на сроке более 20 недель беременности. Им беременность не рекомендуется. При наступлении беременности таким пациенткам должно быть проведено закрытое мониторирование путем применения катетеризации легочной артерии и артериальное зондирование во время родов. Для пациенток с внутрисердечным шунтом цель состоит в том, чтобы предотвратить сброс крови справа налево, поддержать периферическое сосудистое сопротивление и минимизировать легочное сосудистое сопротивление.
При синдроме Марфана увеличен риск расслоения аорты и разрыва аневризм аорты во время беременности. Таким больным необходим постельный режим, а также запрещено применение приемов Вальсальвы. Диаметр аортального отверстия измеряют при эхокардиографии.
Послеродовая кардиомиопатия. Сердечная недостаточность без видимой причины (например, инфаркт миокарда, клапанное нарушение) может развиться у больных, не имеющих в прошлом сердечных нарушений в период между последним месяцем беременности и 5-м месяцем после родов. Факторами риска являются большое количество родов, возраст старше 30 лет, многоплодная беременность и преэклампсия. В течение 5 лет смертность составляет 50 %. При последующей беременности вероятен рецидив, особенно у больных с остаточной кардиальной дисфункцией; поэтому в дальнейшем беременность не рекомендуется. Лечение сердечной недостаточности.