Гестационный герпесГестационный герпес — это полиморфная везико-буллезная сыпь, встречающаяся во время беременности или после родов. Вирус герпеса не является причиной гестационного герпеса. Диагноз ставится на основании клинических данных или биопсии кожи. Лечение заключается в назначении местных или системных глюкортикоидов.

Гестационный герпес появляется как аутоиммунный феномен, по всей вероятности, вызванный антителом IgG, направленным против 180 kD антигенов в области базальной мембраны эпидермиса. Гестационный герпес встречается в 1 на 2000-50 000 беременностей и обычно начинается в течение 2-го или 3-го триместра или сразу после родов. Болезнь рецидивирует при последующих беременностях и после использования оральных противозачаточных средств (в 25 %). Плод повреждается приблизительно в 10 % случаев, по всей вероятности, трансплацентарными антителами.
Симптомы, признаки и диагностика
Высыпания вызывают сильный зуд. Поражение первоначально появляется на животе, а затем широко распространяется. Первоначально появляются эритематоз-ные папулы и бляшки, часто кольцевые; впоследствии они формируют везикулы и буллы на внешней границе и могут группироваться. Высыпания обычно усугубляются во время или сразу после родов (в 75 %) и обычно утихают в течение нескольких последующих недель или месяцев. У новорожденных могут быть эритематозные бляшки или пузырьки, которые спонтанно исчезают через несколько недель.
Гестационный герпес должен быть клинически дифференцирован с несколькими другими зудящими сыпями, встречающимися во время беременности, особенно зудящими уртикарными папулами и бляшками при беременности. Для диагностики используется прямое исследование методом иммунофлюоресценции непосредственно зоны поражения.
При умеренных симптомах может быть эффективно применение местных глюкокортикоидов (например, 0,1 % крем три-амцинолона ацетонида до 6 раз в день). Преднизон (40 мг внутрь 1 раз в день) уменьшает умеренный или тяжелый зуд и предотвращает новые поражения; доза снижается до появления новых поражений, но должна быть увеличена, если симптомы становятся более тяжелыми (например, во время родов). Системные глюкокортикоиды, применяемые в поздние сроки беременности, не вредят плоду.