Стеноз и регургитация (недостаточность) во время беременности чаще всего повреждают митральные и аортальные клапаны. При беременности усиливаются шумы при стенозе митрального и аортального клапанов, но уменьшаются шумы при регургитации митрального и аортального клапанов. Во время беременности умеренная регургитация митрального или аортального клапанов обычно легко переносима; стеноз переносится более трудно и предрасполагает к материнским и плодовым осложнениям.

Особенно опасен стеноз митрального клапана; тахикардия, увеличенный объем крови и увеличенное функциональное состояние сердца во время беременности взаимодействуют с этим нарушением и повышают легочное капиллярное давление, вызывая отек легких. Предсердные фибрилляции также являются обычными.
ЛЕЧЕНИЕ
В идеале, клапанные нарушения диагностируются и лечатся медикаментозно до зачатия; при тяжелых нарушениях часто рекомендуется хирургическое лечение. В определенных ситуациях с целью профилактики применяются антибиотики.
Стеноз митрального клапана.
Необходимо тщательное наблюдение в течение всей беременности, потому что митральный стеноз может быстро усугубиться. При необходимости выполняют вальвулотомию, которая относительно безопасна во время беременности; однако возможно увеличение риска со стороны плода, поскольку операцию выполняют на открытом сердце. Во время родов обычно предпочтение отдают проводниковой анестезии (например, эпидураль-ной или спинальной блокаде местным анестезирующим средством).
Стеноз аортального клапана.
Во время родов предпочтительна местная анестезия или, в случае необходимости, общая анестезия. Проводниковая анестезия уменьшает давление наполнения (конеч-но-диастолическое давление), которое может быть уже уменьшено из-за аортального стеноза. Напряжение, которое может внезапно снизить ощущение давления и уменьшить минутный объем сердца, не желательно на 2-й стадии родов; по возможности отдается предпочтение оперативному родоразрешению, выполняется кесарево сечение.