Судорожные приступы могут ухудшать фертильность. Кроме того, некоторые противосудорожные средства могут уменьшить эффективность оральных противозачаточных средств, приводя к незапланированной беременности.
Если женщины достаточно спят и противосудорожные уровни сохраняются в терапевтическом диапазоне, то частота приступов во время беременности обычно не увеличивается, и результат беременности положительный; однако риски преэклампсии, ограничения роста плода и мертворождения немного увеличены.

В целом, бесконтрольные приступы во время беременности более вредны, чем использование противосудорожных средств; таким образом, главным направлением лечения во время беременности является управление приступами. Однако для контроля приступов используется минимальное количество противосудорожных средств в самой низкой дозе. Противосудорожные средства несколько увеличивают риск врожденных пороков развития и могут влиять на интеллект у потомства; имеется риск развития олигофрении. Риск геморрагической болезни новорожденного (эритробластоз новорожденных) может быть увеличен при проникновении противосудорожных средств в матку (например, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал); однако при пренатальном приеме витаминов с витамином D и назначении витамина К новорожденным геморрагическая болезнь развивается редко.
Прием во время беременности фенобарбитала может уменьшить физиологическую желтуху новорожденных, возможно, потому что лекарственное средство вызывает у новорожденных объединение печеночных ферментов. Предпочтение отдается фенитоину.
При приеме противосудорожных средств увеличивается потребность в дополнительном приеме фолиевой кислоты (1 мг внутрь 1 раз в день). Прием должен быть начат до зачатия. Обычно предпочтение отдается родоразрешению через естественные родовые пути, но если приступы повторяются во время родов, то показано кесарево сечение. Потребность в противосудорожных препаратах может изменяться после родов и должна тщательно контролироваться.