При подозрении на наличие метастазов необходимо немедленно провести обследование. Лечение метастазов увеличивает среднюю выживаемость только на 3-6 мес, хотя применение токсичной терапии (например, химиотерапии) может смягчить симптомы и улучшить качество жизни пациентки; решение о применении такого лечения является сугубо личным.

Выбор терапии зависит от статуса гормональных рецепторов опухоли, продолжительности периода без проявления заболевания (от постановки диагноза до появления метастазов), количества органов и участков, пораженных метастазами, а также менопаузального статуса пациентки. У большинства пациенток с симптоматической метастатической болезнью проводится лечение системной гормональной терапией или химиотерапией. Лучевая терапия может применяться самостоятельно для лечения изолированных, симптоматических поражений костей или при наличии местных рецидивов кожи, которые не поддаются хирургической резекции. Лучевая терапия является наиболее эффективным методом лечения при наличии метастазов в головном мозге. Пациентам с множественными метастазами вне ЦНС первоначально назначают системную терапию. Нет четких доказательств, что лечение бессимптомных метастазов существенно увеличивает выживаемость больных, но при этом ухудшается качество жизни.

Гормональная терапия имеет преимущества перед химиотерапией у пациенток с ER+ опухолями, при практически здоровом интервале более 2 лет или при наличии болезни, которая не представляет угрозу для жизни. Пациенткам в периоде пременопаузы часто первично назначают тамоксифен. Хирургическое удаление яичников, лучевая терапия или применение агонистов лютеинизирующе-го рилизинг-гормона (например, бусерелина, гозерелина, лейпролида) являются обоснованными методами альтернативной терапии. Некоторые специалисты сочетают удаление яичников с назначением тамоксифена. Если первоначально рак отвечает на гормональную терапию, но прогрессирует спустя месяцы или годы, то дополнительные методы гормонального лечения могут применяться последовательно до получения определенного эффекта. Ингибиторы ароматазы все чаще используют в качестве первичной гормональной терапии у женщин в периоде постменопаузы.

Самыми эффективными цитотоксическими препаратами для лечения метастатического рака МОЛОЧНОЙ железы являются: капецитабин, доксорубицин (включая его липосомальную форму), гемцитабин, паклитаксел, доцетаксел, винорелбин.

Более быстрое действие оказывает комбинация препаратов, но при этом токсичность повышается, а продолжительность жизни не увеличивается. Таким образом, многие ОНКОЛОГИ используют последовательное назначение отдельных препаратов.

Для опухолей с усилением HER-2/neu и наличием висцеральных метастатических участков эффективно лечение с применением рекомбинантных человеческих моноклональных антител (препарат трастузу-маб). Этот препарат используется самостоятельно или в сочетании с гормональной или химиотерапией. Приблизительно у 10 % пациенток с наличием костных метастазов в конечном итоге развивается ги-перкальциемия, при которой можно назначать внутривенное применение бифосфонатов (например, памидроновая кислота, золедроновая кислота).

массажные кресла в кредит приобрести в Москве