Рак тела матки (эндометриальный рак) чаще всего представлен аденокарциномой. Наиболее характерным клиническим проявлением является постменопаузаль-ное маточное кровотечение. Диагноз основывается на биопсии. Стадию заболевания определяют при хирургическом вмешательстве. Лечение включает гистерэктомию, двустороннюю сальпин-гоофорэктомию с иссечением тазовых и парааортальных лимфатических узлов с удалением всей ткани, вовлеченной в патологический процесс. На ранних стадиях рака проводят лучевую, гормональную или цитотоксическую терапию.

Рак тела матки является наиболее распространенным в развитых странах, особенно у пациенток с ожирением. В США рак тела матки занимает четвертое место среди злокачественной патологии репродуктивной системы (1 на 50 случаев).

Раку тела матки обычно предшествует гиперплазия эндометрия. Более 80 % рака тела матки приходится на аденокарциному. Другие типы рака включают сосоч-ковую, светлоклеточную, сквамозную и муцинозную карциному. Рак тела матки может распространяться с поверхности полости матки к цервикальному каналу; прорастать миометрий до серозной оболочки и проникать в брюшную полость; через просвет маточной трубы рак тела матки может проникать в яичник, к широким связкам и поражать брюшину таза; отмечается гематогенное и лимфогенное метастазирование. При выявлении недифференцированной опухоли отмечается большая вероятность глубокой инвазии миометрия, поражения тазовых или парааортальных лимфатических узлов, и распространения опухоли за пределы матки.

ДИАГНОСТИКА

Рак тела матки (эндометриальный рак) можно подозревать у женщин с постменопаузальным кровотечением, у женщин пременопаузального периода с патологическим кровотечением, а также у женщин в период постменопаузы с обычным кровотечением. При цитологическом исследовании (Пап-тест) можно выявить атипичные эндометриальные клетки. При подозрении на рак амбулаторным пациенткам выполняют эндометриальную биопсию; это увеличивает точность диагностики более чем в 90 % случаев. Если результаты исследования неокончательные или предполагается наличие рака, амбулаторным пациенткам проводят гистероскопию. Альтернативой является выполнение трансвагинальной ультрасонографии, которая может помочь в диагностике.

Как только диагноз рака поставлен, проводят предварительное исследование электролитов плазмы крови, выполняют тесты для определения функций почек и печени, общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ. Если при обследовании определяется опухоль в брюшной полости или гепатомегалия, а также определяются патологические тесты при исследовании функции печени, то необходимо выполнить тазовую или абдоминальную КТ, которая может помочь в диагностике внематочного или метастатического рака.

ПРОГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ

Прогноз хуже при опухолях в поздних стадиях заболевания, при обширном распространении и у пациентов старшего возраста. Пятилетняя выживаемость составляет 70-95 % с I или II стадией заболевания; 10-60 % при III или IV стадии. У 63 % пациентов после удаления рака и проведенного лечения выживаемость составляет более 5 лет.

При раке I стадии (G1) без глубокой инвазии миометрия вероятность выявления метастазов в лимфатические узлы составляет менее 2 %. Лечение включает выполнение тотальной гистерэктомии и двусторонней    сальпингоофорэктомии

при лапаротомии или лапароскопии. При I стадии с глубокой миометриальной инвазией и II или III стадии необходимо дополнительно выполнить тазовую и параа-ортальную лимфаденэктомию.

При II или III стадиях рака назначают лучевую терапию на органы таза в сочетании с химиотерапией или без нее. Лечение III стадии рака должно быть индивидуальным, хирургическое лечение — по выбору; у большинства пациентов, которым проведено комбинированное лечение (хирургическое лечение и лучевая терапия) отмечается лучший прогноз.


Ритуальная компания - цена на бальзамирование