Саркома маткиСаркомы матки — группа злокачественных опухолей, развивающихся из тела матки. Саркомы составляют менее 5 % рака матки. Факторы риска подобны факторам риска при раке эндометрия.
Наиболее общими типами являются смешанные мезодермальные опухоли (злокачественная смешанная мюллерова опухоль, в которой саркома смешана с аденокарциномой), лейомиосаркома и эндометриальные стромальные опухоли.

При большинстве сарком отмечаются патологические влагалищные кровотечения, реже тазовые боли или пальпация тазовых опухолей. Для диагностики сарком используют трансвагинальное ультразвуковое исследование и биопсию эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Для идентификации типа рака в предоперационном периоде назначают КТ или МРТ.
При I стадии заболевания процесс ограничен телом матки; при II стадии поражается тело и шейка матки; при III стадии процесс выходит за пределы тела матки, но ограничен органами таза; при IV стадии процесс покидает пределы малого таза и происходит прорастание в слизистую оболочку прямой кишки или даже в некоторых случаях мочевого пузыря.

Прогноз менее благоприятен, чем при соответствующих стадиях рака эндометрия; прогноз неблагоприятный при поздних стадиях, когда опухоль распространяется вне матки. 5-летняя выживаемость примерно составляет 51 %, 13 %, 10 % и 3 % при I-IV стадиях соответственно.

Лечение заключается в выполнении тотальной абдоминальной гистерэктомии с двусторонней сальпингоофорэктомией с тщательным исследованием брюшной полости и выполнением биопсии из подозрительных узлов; центральное рассечение узлов является прогностическим, а не терапевтическим методом. Применяется адъювантная лучевая терапия, способствующая уменьшению местного рецидива, но это не способствует повышению выживаемости пациентов. Химиотерапевтические средства назначают с учетом типа опухоли. Прогестационные средства часто эффективны при эндометриальных стро-мальных опухолях. Чаще всего метастазы встречаются локально, в брюшной полости и легких.